За последние несколько десятилетий заместительная гормональная терапия (ЗГТ) одновременно находилась в авангарде медицинской науки и в центре внимания общественности, в то же время эффективно подготавливаясь и применяясь для миллионов пациентов. ЗГТ — это метод, используемый для лечения симптомов менопаузы и других гормональных дисбалансов у обоих полов. Тем не менее, о ЗГТ чаще всего говорят как о заместительной терапии женскими гормонами, которая традиционно противопоставляется заместительной терапии тестостероном (ЗТТ). Тем не менее, следует очень четко указать, что как ЗГТ, так и ЗТТ могут требоваться и назначаться лицам любого пола. В частности, индивидуальная ЗГТ — это метод введения определенных гормонов (который часто включает комбинации гормонов) в точных дозах, необходимых для удовлетворения уникальных индивидуальных потребностей пациента. Метод настройки гормонов называется «компаундирование».
В 1930-х годах канадский исследователь, биохимик, педагог и один из первооткрывателей инсулина Джеймс Бертрам Коллип обратил свое внимание на эндокринологию. Именно в это десятилетие он стал первооткрывателем в выделении и изучении гормонов яичников и гонадотропных гормонов, в частности, с помощью выделение эстрогенов из мочи беременных женщин. Хотя первоначально он использовался для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища, к 1960-м годам открытия Коллипа захватили воображение миллионов людей.
С момента появления в 1962 году Premarin, первой таблетки эстрогена, производители половых гормонов породили маркетинговое и культурное подозрение, что заместительная гормональная терапия может принести вред, а не пользу. Расцвет эстрогена начался с книги 1966 года для масс под названием «Женственность навсегда» манхэттенского гинеколога Роберта Уилсона, чьи прочные финансовые связи с производителями гормонов давали ему явно предвзятую точку зрения. Книга потрясла мир, назвав женщин в период менопаузы «кастратами», если они не принимали гормоны. Во время своих туров по стране Уилсон покорил женщин научными обещаниями молодости, красоты и лучшего секса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило Уилсону участвовать в определенных видах исследований за такие необоснованные заявления. После книги миллионы женщин в постменопаузе принимали «Таблетки молодости» от всех жизненных невзгод. Затем последовали другие книги и журнальные статьи, рекламировавшие эстроген как спасение для пожилых женщин и предполагавшие, что он может предотвратить рак. Производители гормонов даже выпускали фильмы для обучения врачей гормональному лечению, многие из которых содержали полную дезинформацию, часть из которых существует и по сей день. Все средства массовой информации ложно сообщали, что гормоны улучшают качество жизни каждой женщины. Однако в конце 1990-х многие женщины засомневались в целесообразности использования ЗГТ. Вот некоторые из часто возникающих вопросов: «Все ли женщины нуждались в этом?» и «Почему всем женщинам давали одну и ту же дозу, а не разные?» В 2002 году результаты обширного исследования женщин, проведенного Инициативой женского здоровья (WHI), рассматривали эффекты ЗГТ (как Premarin, так и Prempro). Его результаты ошеломили медицинское сообщество, установив, что ЗГТ на самом деле не снижает шансы женщин заболеть сердечными заболеваниями, а, скорее, определенно увеличивает риск тромбообразования, инсульта и рака молочной железы.
Сегодня мы гораздо лучше осведомлены о диагнозах ЗГТ и о том, какие группы населения должны получать и получать от нее пользу. Наконец, в отличие от ЗГТ прошлого, современное назначение ЗГТ сопровождается непрерывным мониторингом и повторной настройкой уровня гормонов для обеспечения необходимых гарантий.
Вырабатываемые основными эндокринными железами (гипофизом, шишковидной железой, вилочковой железой, щитовидной железой, надпочечниками и поджелудочной железой), а также половыми органами, гормоны являются химическими посредниками вашего организма. Они перемещаются по кровотоку к определенным тканям и органам, где они работают с различной скоростью, вызывая множество различных физиологических процессов, центральными из которых являются: рост и развитие; метаболизм; половые функции; воспроизведение; и настроение.
Кроме того, мужские яички и женские яичники вырабатывают в основном половые гормоны, которые выполняют широкий спектр функций. В совокупности эти мощные химические вещества требуются лишь в незначительных количествах, но вызывают серьезные изменения в клетках, тканях и органах по всему телу. Добавление слишком большого или слишком малого количества определенного гормона может иметь серьезные последствия. По этой причине гормональную терапию следует проводить только под наблюдением врача после того, как будут проведены лабораторные анализы для точного измерения уровня гормонов в крови, моче или слюне.
После полового созревания андрогены, особенно тестостерон, играют роль в регуляции полового влечения у обоих полов. Соответственно, дефицит тестостерона или эстрогена (а также прогестерона и ДГЭА, которые также являются многогранными гормонами) может вызвать снижение полового влечения, тогда как чрезмерное количество этих гормонов может усилить сексуальный интерес.
Мужские гормоны
Тестостерон — это гормон, вырабатываемый в яичках посредством совместного процесса, который также включает эндокринную систему и гипофиз. Тестостерон служит основным естественным гормоном мужского организма и в значительной степени отвечает за правильное развитие мужских половых признаков. Хотя его часто называют половым гормоном, тестостерон на самом деле управляет несколькими областями в организме, включая развитие мужчины от рождения и далее, отвечая за все, от начальной структурной гендерной дифференциации до половых изменений и мужской потенции (либидо и сексуальное функционирование) до разделения. распределения мышц и жира. Он также является неотъемлемым компонентом мужского самочувствия, играя важную роль в мужском физиологическом, биологическом и сексуальном здоровье, влияя при этом на способность справляться со стрессом, выработку спермы, остроту ума (ясность , память и память, концентрация и внимание), плотность костной ткани, поддержку иммунной системы и выработка эритроцитов. Конечно, тестостерон присутствует как у мужчин, так и у женщин; однако мужчины обычно производят от 4 до 7 мг в день, что примерно в десять раз больше, чем женщины на основе эстрогена.
Женские гормоны
Эстрогены — это половые гормоны, вырабатываемые главным образом яичниками женщины, которые стимулируют рост половых органов девочки, ее груди, лобковых волос и других вторичных половых признаков. Существует три основных эстрогена, а именно эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3), однако прогестерон (еще один женский гормон) также часто считается эстрогеном. В совокупности эти эстрогены регулируют широкий спектр химически индуцированных процессов в женском организме, среди которых менструальный цикл, подготовка к половому акту и функции во время полового акта, а также влияние на настроение, качество сна, уровень жира в организме, задержку воды и т. д. Как и в случае с тестостероном, эстроген присутствует и у мужчин, и у женщин; женщины производят значительно больше, примерно 0,5 мг в день. Старение, болезни и некоторые виды лечения рака могут неблагоприятно повлиять на хрупкий гормональный баланс организма, вызывая изменения в сексуальном интересе и не только. Наиболее известные из этих изменений происходят, когда женщины переживают менопаузу. . Производство эстрогена падает на протяжении всего этого процесса, когда женщины выходят из детородного возраста.
Однако у большинства женщин гормоны яичников, похоже, не играют существенной роли в половом влечении. Исследование 2012 года, опубликованное в Журнале акушерства и гинекологии, показало, что яичники, то есть выработка эстрогена, могут не играть ключевой роли в формировании сексуальных мыслей и функций у пожилых женщин. Это перекрестное исследование включало анализ 1352 женщин (в возрасте от 57 до 85 лет) из Национального проекта социальной жизни, здоровья и старения, в котором сравнивали женщин, перенесших ранее двустороннюю овариэктомию (удаление одного или обоих яичников), с женщинами, у которых сохранились яичники. Основным интересующим результатом был самоотчет о сексуальных идеях - не было обнаружено существенных различий в сообщениях о сексуальных идеях.
Как работает заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия — это метод, используемый для лечения не только симптомов менопаузы, но и всех других гормональных дисбалансов. Гормон будет действовать на часть тела только в том случае, если он «подходит», и поэтому его можно рассматривать как своего рода «ключ». Его место-мишень (например, клетка) имеет рецепторы особой формы, которые аналогичны «замкам» на клеточных стенках. Если ключ (гормон) подходит к замку (участок рецептора), то гормон будет работать, воздействуя на участок-мишень (клетку) и изменяя функцию его ткани и/или органа. Первично пораженные железы включают:
- Гипофиз — внутри мозга, наблюдает за другими железами и контролирует уровень гормонов. Это также может привести к изменению выработки гормонов где-то еще в системе, высвобождая собственные «стимулирующие» гормоны.
- Щитовидная железа - внутри шеи, контролирует скорость обмена веществ.
- Паращитовидные железы - внутри шеи, окружающей щитовидную железу, контролируют уровень кальция в кровотоке.
- Надпочечники над каждой почкой вырабатывают ряд различных гормонов, таких как адреналин и кортизол во время стресса, а также половые гормоны.
- Поджелудочная железа - внутри брюшной полости, орган пищеварения, который вырабатывает инсулин для контроля количества сахара в кровотоке.
- Яичники - внутри женского таза, вырабатывают женские половые гормоны, такие как эстроген.
- Яички - внутри мужской мошонки вырабатывают мужские половые гормоны, такие как тестостерон.
Некоторые общие проблемы эндокринной системы, которые могут быть решены с помощью ЗГТ, включают: диабет — слишком много сахара в крови, вызванное проблемами с выработкой инсулина; предменструальный синдром – симптомы включают спазмы, вздутие живота, болезненность молочных желез и перепады настроения; и проблемы со щитовидной железой — когда железа гиперактивна (гипертиреоз) или малоактивна (гипотиреоз).
Эндокринные железы получают обратную связь от гипоталамуса — небольшой, но важной части мозга, которая содержит несколько небольших ядер с разнообразными функциями. Он играет важную роль как в нервной, так и в эндокринной системах. Мозг всех позвоночных содержит гипоталамус, который у человека размером примерно с миндаль и расположен чуть ниже таламуса и прямо над стволом мозга. Связанный с другой небольшой и жизненно важной железой, называемой гипофизом, гипоталамус контролирует определенные метаболические процессы и другие виды деятельности вегетативной нервной системы путем синтеза и секреции нейрогормонов, часто называемых гипоталамо-рилизинг-гормонами. Эти гипоталамические рилизинг-гормоны контролируют и регулируют основные эндокринные железы (гипофиз, шишковидную железу, вилочковую железу, щитовидную железу, надпочечники и поджелудочную железу), а также половые органы (мужские яички и женские яичники). Гормоны являются химическими посредниками вашего тела, они перемещаются по кровотоку к определенным клеткам, тканям и органам, где они работают с различной скоростью, вызывая широкий спектр гомеостатических и других физиологических процессов, центральными из которых являются:
- Высвобождение 8 основных гормонов гипофизом
- Рост и развитие
- Сотовый ремонт
- Температура тела
- Голод, жажда и пища, и потребление воды
- Половое поведение и репродуктивные функции
- Ежедневные циклы физиологического состояния и поведения, также известные как циркадные ритмы.
- Опосредование эмоциональных реакций и настроения
- пищеварение
- Кровеносная и дыхательная функция
Целью ЗГТ является оптимизация функций, предотвращение возрастных заболеваний и повышение качества жизни. При правильной модификации, корректировке и титровании препарата опытным врачом по борьбе со старением преимущества ЗГТ намного перевешивают риски. Антивозрастные врачи остаются у руля продвижения заместительной гормональной терапии, тем самым предоставляя важные данные исследований, чтобы в конечном итоге опровергнуть противоречия и подтвердить безопасность и эффективность ЗГТ.
Восстановление гормонального баланса
Миллионы женщин в течение жизни испытывают те или иные проблемы со здоровьем, связанные с гормонами. Многим женщинам помощь приходит в виде заместительной гормональной терапии.
Гормоны, производимые в аптеках, имеют точно такую же химическую структуру, что и природные гормоны человека. Следовательно, ваше тело распознает их и позволяет им имитировать функцию гормонов, которые организм вырабатывает самостоятельно. ЗГТ может быть полезна для облегчения симптомов различных состояний, распространенных среди женщин всех возрастов, в том числе:
- Менопауза
- Предменструальный синдром (ПМС)
- Нерегулярный менструальный цикл
- капризность
- Приливы
- Бесплодие
- Послеродовая депрессия
- Снижение либидо
- Увеличение веса
- Эндометриоз
- Фиброкистозная грудь
- Сухость влагалища
- Болезненный половой акт
- Нарушения сна
ЗГТ заменяет недостающие гормоны теми, которые химически идентичны тем, которые вырабатываются организмом естественным образом, но уровень которых снизился из-за старения или болезни. ЗГТ улучшила качество жизни миллионов женщин и мужчин, страдающих гормональным дисбалансом. Идеальный процесс достижения гормонального баланса включает: оценку уровня гормонов: полную оценку признаков и симптомов; замену дефицитных гормонов в наиболее подходящей дозе наиболее эффективным путем; и мониторинг для точной настройки терапии. Эстрогены, прогестерон и андрогены — это лишь верхушка айсберга, когда речь идет о достижении гормонального баланса. Функцию щитовидной железы и надпочечников, а также состояние питания также следует оценивать и лечить по показаниям.
Уникальность каждого человека обязывает медицинских работников и пациентов работать вместе над индивидуальной гормональной терапией. Благодаря этому сотрудничеству гормоны могут быть составлены в требуемой концентрации и дозировке и введены с помощью наиболее подходящего препарата для наилучшего удовлетворения потребностей каждого человека.
