Підраховано, що еректильною дисфункцією (ЕД) страждають понад 18 мільйонів чоловіків лише у Сполучених Штатах. Більшість із цих чоловіків старше 40 років, але вона може виникнути у будь-якому віці. Іноді ЕД є неприємним побічним ефектом хвороби. Наприклад, чоловіки з діабетом, зниженим рівнем тестостерону, високим кров'яним тиском, збільшеною простатою або деякими іншими захворюваннями можуть захворіти на ЕД. Часто після операції на передміхуровій залозі чоловіки відчувають ЕД через пошкодження нервів чи інших травм статевого члена. Іноді паління, вживання алкоголю чи деякі ліки можуть викликати ЕД. Це може бути навіть результатом повсякденного тиску, такого як стрес, занепокоєння чи просто нервозність. На щастя, незалежно від причини, еректильну дисфункцію можна успішно лікувати. Якщо це все ж таки викликає надмірний стрес, то варто задуматися також і про терапію NAD+.
У той час, як деякі чоловіки добре реагують на пероральне лікування ЕД, таке як віагра або сіаліс, інші не реагують на ці методи лікування або мають неприємні або навіть небезпечні побічні ефекти від цих ліків. У таких випадках для лікування ЕД часто можна успішно використовувати спеціальні препарати.
Ін'єкційні препарати папаверин, фентоламін, алпростадил (простагландин Е1) та/або атропін використовуються окремо або в комбінації. У той час як ін'єкційні ліки від ЕД можуть здатися лякаючими або навіть болючими, правда в тому, що лікування викликає дуже невеликий дискомфорт і є простим і ефективним способом лікування ЕД.
Таблетки ODT
Таблетки ODT відрізняються від традиційних таблеток тим, що вони призначені для розчинення язиком, а не для ковтання цілком. ODT являє собою тверду дозовану форму, яка розпадається і розчиняється в роті (або язиком, або під язиком, або в ротовій порожнині) без води протягом 60 секунд або менше.
Таблетки, що розпадаються в роті, мають багато переваг твердих і рідких лікарських форм. ODT не становлять ризику обструкції шлунково-кишкового тракту, що корисно для пацієнтів, які не мають доступу до води, наприклад, для подорожуючих. Швидкий розпад одержаних таблеток може призвести до швидкого розчинення препарату та швидкої абсорбції, що може забезпечити швидкий початок дії. Біодоступність препаратів, які всмоктуються у роті, глотці та стравоході, може підвищуватися. Всмоктування ліків до потрапляння до шлунка дозволяє уникнути печінкового метаболізму, що може знизити дозу та збільшити біодоступність ліків. Таблетки можуть мати швидший початок дії, а більша біодоступність відбувається через кровоносні судини під язиком, а не всмоктується через шлунковий тракт. Швидке розчинення забезпечує дисперсію перед ковтанням, що може сприяти швидшому метаболізму. ODT можуть дозволити деякій частині активного інгредієнта всмоктуватися безпосередньо в кровотік, минаючи печінкову систему пацієнта та метаболізм першого проходження.
Ін'єкційні ліки від ЕД
Папаверин особливо відомий як релаксант гладкої мускулатури та судинорозширювальний засіб. Його основна фармакологічна дія полягає в неспецифічному судинорозширювальному засобі артеріол та капілярів. Основні побічні ефекти включають пріапізм та фіброз тіл. Ці побічні ефекти значно зменшуються при використанні папаверину в дуже низьких дозах у поєднанні з фентоламіном та алпростадилом.
Фентоламін може викликати рефлекс, збільшуючи симпатичний відтік та вивільнення норадреналіну. Коли фентоламін використовується для лікування ЕД, його часто використовують у поєднанні з іншими агентами (наприклад, папаверин) для підвищення його ефективності. Комбінація фентоламіну та папаверину для лікування ЕД широко вивчалася. Ця комбінація може бути ефективною і викликати ерекцію, достатню для статевого акту, більш ніж 90% випадків.
Простагландин E1 (алпростадил). Мало що відомо про фармакокінетику PGE1, але вважається, що до 80% може метаболізуватись за один прохід. у легенях. Цілком ймовірно, ця швидка деградація в легенях пояснює відсутність будь-яких серйозних побічних ефектів з боку серцево-судинної системи при інтракавернозному введенні. Він також може метаболізуватись у статевому члені. Алпростадил також використовувався в комбінації з іншими агентами, такими як папаверин, і ця комбінація перевищувала тільки алпростадил. Алпростадил доступний у вигляді інтрауретральних гранул (MUSE)21, внутрішньоуретрального гелю з підсилювачами проникнення або інтракавернозних ін'єкцій. Численні дослідження показують, що ін'єкція ефективніша.
Атропін є неселективним мускариновим агоністом, який діє шляхом конкурентного зв'язування з мускариновими рецепторами, класом ацетилхолінових рецепторів, що беруть участь у скороченні та розслабленні гладких м'язів та епітеліальної тканини у різних частинах тіла. Ці рецептори при локальній активації в пеніс викликають скорочення кавернозного тіла, інгібуючи всмоктування ацетилхоліну цими рецепторами в клітини судинної мережі статевого члена, атропін еффективно розслаблює судини статевого члена і допомагає у досягненні ерекції. У той час як ефективність атропіну при окремому застосуванні відносно незначна. та його використання у поєднанні з іншими ін'єкційними препаратами не покращує показники ефективності суміші без атропіну, це може допомогти зменшити біль, який може спричинити PGE1.
Інтракавернозні сполуки
BiMix: комбінація папаверину та фентоламіну
Super BiMix: висококонцентрована версія стандартного BiMix Injection.
TriMix: комбінація папаверину, фентоламіну та простагландину E1
Super TriMix: висококонцентрована версія стандартного TriMix Injection.
QuadMix: комбінація папаверину, фентоламіну, простагландину E1 та атропіну.
Super QuadMix: висококонцентрована версія стандартного упорскування QuadMix.
Автор: Анастасія Боксгорн
