Внутривенная (IV) диетотерапия нашла множество применений в здравоохранении. Она представляет собой быстрый и оптимизированный метод доставки питательных веществ, которые могут вводиться в виде разовой дозы или в виде болюса: непрерывное введение в кровоток в течение определенного времени (от нескольких минут до нескольких часов). Что касается типа вводимых питательных веществ, то в зависимости от потребностей, связанных со здоровьем, может вводиться широкий спектр витаминов, минералов, аминокислот и других необходимых жидкостей. Перфузия железа, например, была самым популярным видом внутривенной диетотерапии в течение последних десятилетий.
Железо - это микроэлемент, то есть оно содержится в организме в следовых количествах и в основном всасывается в тонком кишечнике. В организме мужчины весом 70 кг (или 154 фунта) содержится около 4 г железа, а в организме женщины весом 60 кг (132 фунта) - около 2,5 г железа. Железо необходимо организму для производства гемоглобина - белка в красных кровяных тельцах, который позволяет им переносить кислород по всему телу. Железо также необходимо для производства аденозинтрифосфата (АТФ), основного источника энергии в организме. Кроме того, оно опосредует ряд жизненно важных физиологических процессов, таких как регуляция роста и дифференциации клеток и нейрокогнитивных функций.
Дефицит железа - недостаток железа в организме - является распространенным недостатком питания среди пациентов всех возрастов. Обычно он связан с низким уровнем гемоглобина в крови - состоянием, известным как анемия. Однако дефицит железа, не связанный с анемией, также может вызывать такие симптомы, как усталость и отсутствие энергии, и его следует дифференцировать при обследовании пациента. Последний вариант часто лечится пероральным приемом железосодержащих добавок, например, таблеток железа. Однако прием добавок железа (особенно сульфатно-железных комплексов) может вызвать боль в животе и раздражение желудочно-кишечного тракта, не охватывая все виды дефицита железа и не имея доказанной эффективности. Кроме того, более новые препараты железа, включая внутривенное введение железа, являются более стабильными и имеют более низкий риск побочных эффектов, при более значительном терапевтическом эффекте в течение более короткого периода времени. 1
Общие факторы, способствующие снижению уровня железа:
Наиболее очевидной причиной может быть недостаточное поступление железа с пищей. Оно может поступать из продуктов животного происхождения: красного мяса, печени, птицы и морепродуктов (гемовое железо), или из растительных источников, таких как шпинат, чечевица и другая листовая зелень и бобовые (негемовое железо). Потеря крови, например, может быть пагубным фактором для снижения уровня железа в организме: для женщин это месячные, во время которых необходимо принимать добавки железа. Кроме того, потеря крови может происходить во время медицинских вмешательств, таких как операции, несчастные случаи, язвы и некоторые виды рака. Еще один существенный фактор, о котором следует помнить, - насколько хорошо усваивается железо после приема. Было доказано, что мальабсорбция железа может произойти при приеме некоторых лекарств, которые препятствуют этому, или при употреблении определенных продуктов и напитков; было обнаружено, что чай, кофе и экстракты розмарина препятствуют всасыванию железа. Поэтому рекомендуется предварительно ознакомиться с назначенными пациенту лекарствами.
Когда пациентам подходит внутривенная терапия железом?
При описании и появлении следующих симптомов необходимо начать получать внутривенную терапию железом. Среди распространенных симптомов дефицита железа: мышечная слабость, общая усталость, головокружение, бледный вид и недостаток выносливости, нарушение концентрации внимания и плохая память, головные боли, перепады настроения, выпадение волос и отсутствие аппетита.
Перед началом лечения необходимо измерить уровень железа:
Не существует общепризнанного предельного значения для нормального уровня железа в крови. Однако ферритин, белок, является хорошим ориентиром, поскольку он указывает на уровень железа, хранящегося в организме. Если уровень ферритина ниже 15 нанограмм на мл крови (нг/мл), резервы считаются исчерпанными. Рекомендуется попросить пациента сделать анализ крови и обсудить результаты до начала лечения.
Для кого предназначена внутривенная терапия железом?
Согласно последним результатам клинических исследований, внутривенная терапия железом может значительно улучшить качество жизни пациентов в следующих ситуациях:
Внутривенная терапия железом перешла в число передовых методов лечения. Доказана ее эффективность для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, заболеваниями кишечника и воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, пациенты, проходящие лечение диализом почек, в большей степени подвержены потере значительного количества крови и поэтому могут извлечь пользу из внутривенной терапии.
Кроме того, согласно исследованию, обычные взрослые люди могут получить пользу от этого вида терапии, если они не страдают анемией и общей усталостью, которая мешает им выполнять повседневные задачи. Эти выводы можно распространить на людей, которые испытывают трудности при выполнении упражнений и занятиях спортом на выносливость.
Заключение
Дефицит железа может быть довольно распространенным состоянием, возникающим в результате различных проблем, начиная от сердечных заболеваний и заканчивая диетой, бедной железом. Поэтому, рекомендуя своим пациентам новые методы восполнения дефицита железа, такие как внутривенная терапия, вы можете улучшить их состояние и качество жизни.
