Подавители аппетита воздействуют на регулирующую аппетит область мозга, называемую гипоталамусом; и работают в мозге, блокируя повторное поглощение химических веществ серотонина и норадреналина, чтобы улучшить чувство сытости.
Исследователи и медицинские эксперты годами работали над созданием средств для подавления аппетита — пищевых добавок в форме безрецептурных и рецептурных лекарств, которые снижают аппетит к еде, тем самым помогая вам похудеть. В частности, потенциал лечения ожирения огромен, учитывая, что волевая потеря веса на 10 кг связана с улучшением важных факторов риска: артериального давления, общего холестерина и т.д.
Подавители аппетита имеют долгую историю, которая восходит к 1950-м годам, когда, как сообщалось, немецкие и финские вооруженные силы выдавали амфетамины солдатам для усиления боевых действий во время Второй мировой войны. После войны амфетамины были перенаправлены для использования в военных целях. На коммерческом рынке и продавались как средства для подавления аппетита, пока к концу 1950-х гг. они не были объявлены вне закона в большинстве стран мира из-за проблем с безопасностью, среди которых были наркомания, тахикардия и гипертония. Затем отрасль наводнили безрецептурные препараты, наиболее распространенным из которых была худия (которая намного позже стала самым продаваемым продуктом сама по себе) - растение, род семейства Apocynaceae, входящего в подсемейство asclepiadoideae. Несколько средств для подавления аппетита были основаны на смеси натуральных ингредиентов, в основном с использованием натурального мочегонного зеленого чая в качестве основы в сочетании с другими растительными экстрактами, такими как фукоксантин, естественным образом содержащийся в морских водорослях и т.д.. Наркотики этого класса часто называют стимуляторами и являются членами семейства фенетиламинов, связанных с амфетаминами, уличное название которых — «Speed».
Позже рынок был насыщен большим количеством средств, подавляющих аппетит. Дексатрим обычно известен как фенилпропаноламин, противоотечное средство, которое действует путем сужения (сокращения) кровеносных сосудов (как вен, так и артерий) в вашем теле. Сужение кровеносных сосудов в носовых пазухах, носу и груди обеспечивает дренаж в этих областях, что уменьшает застойные явления, - это делает его идеальным для лечения аллергии, лихорадки, раздражения носовых пазух и простуды. Однако фенилпропаноламин также вызывает значительное снижение аппетита и используется в различных безрецептурных диетических продуктах. К сожалению, фенилпропаноламин был связан с повышенным риском геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг или ткани, окружающие мозг), и, хотя риск невелик, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует потребителям не использовать продукты, содержащие фенилпропаноламин.
Позже переименованные в жиросжигатели из-за добавления термогенных ингредиентов, средства для подавления аппетита, такие как эфедра, апидекс и фен-фен, можно было купить без рецепта. Именно в 1990-х годах начали проявляться побочные эффекты, иногда легкие, а иногда и опасные для жизни. Было доказано, что многие такие препараты повреждают сердечные клапаны и приводят к сердечным приступам. В 2000 году эти препараты были изъяты из продажи из-за их вредного воздействия.
Одобренные FDA средства для подавления аппетита
Подавители аппетита воздействуют на регулирующую аппетит область мозга, называемую гипоталамусом. Они работают, блокируя повторное поглощение химических веществ серотонина и норадреналина, которые создают чувство сытости, возникающее после обильного приема пищи. Когда в мозгу циркулирует больше этих химических веществ, может возникнуть чувство сытости. Подавители аппетита являются краеугольным камнем фармакологического подхода к лечению ожирения.
Существует ряд анорексигенных препаратов, одобренных FDA для контроля веса. Анорексанты работают, изменяя поведение нейротрансмиттеров в мозге. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, хранящиеся в нервных клетках, которые высвобождаются при стимуляции нерва. Нейротрансмиттер высвобождается из аксона (или конца) нервного волокна и пересекает очень маленькую щель между нервными клетками (известную как синапс), чтобы стимулировать соседнюю клетку. Таким образом, нейротрансмиттеры — это химические вещества, используемые для создания связи между нервными клетками или между нервными клетками и другими тканями, такими как жировая ткань.
Наиболее эффективным и наиболее часто назначаемым средством от анорексии является фентермин. Он и все другие доступные анорексанты работают в основном за счет активации адреналинового нейротрансмиттера, известного как норэпинефрин (НЭ), как в центральной нервной системе, так и в симпатической нервной системе. Имеются некоторые свидетельства того, что люди с избыточным весом страдают от сниженной исходной активности симпатической нервной системы или симпатического «тонуса». Следствием этого является относительное снижение скорости основного обмена у людей с избыточным весом и ожирением. Следовательно, используя симпатомиметические амины, можно добиться увеличения скорости основного обмена, что может иметь огромное значение для снижения веса.
Помимо фентермина, этот класс лекарств включает два других известных средства для подавления аппетита, известные как фендиметразин и диэтилпропион. Используя комбинацию соединений длительного и короткого действия, можно эффективно подавлять аппетит в течение длительного периода времени. Примером такой комбинации может быть использование фентермина утром с последующим приемом фендиметразина или диэтилпропиона во второй половине дня.
Основанные на исследованиях данные о лекарствах, вызывающих анорексию
Многочисленные рецензируемые клинические исследования и журнальные статьи подтвердили способность этих препаратов подавлять аппетит и снижать вес:
- Исследование с участием 866 подходящих субъектов, которое на 52-й и 108-й неделе показало, что фентермин/топирамат (PHEN/TPM CR) был связан со значительной устойчивой потерей веса наряду с улучшением сердечно-сосудистых и метаболических показателей и снижением частоты случаев диабета по сравнению с плацебо. PHEN/TPM CR хорошо переносился в течение 108 недель, с более низкой частотой нежелательных явлений, возникающих между 56 и 108 неделями, по сравнению с частотой между 0 и 56 неделями.
- Метааналитическое исследование 20 англоязычных исследований по снижению веса, в которых сообщается о влиянии > или = 6 месяцев фармакологической терапии на снижение веса и его поддержание позволило сделать выводы о том, что польза от продолжительного лечения, по-видимому, перевешивает риски для тех пациентов, которые не могут достаточно сбросить вес без фармакологической терапии, но сохраняют адекватную потерю веса с помощью долгосрочной фармакологической терапии.
- Диэтилпропион является селективным агонистом серотониновых рецепторов 2C, который работает за счет снижения потребления пищи с небольшими побочными эффектами. Его результаты в отношении массы тела скромны, но могут быть полезны у некоторых избранных пациентов. Комбинация фентермин/топирамат оказалась высокоэффективной, достигая 10% снижения веса у большинства пациентов.
Автор: Анастасия Боксгорн
