Alpha Lipoic Acid Injection (Альфа-липоевая кислота в инъекциях)

Использование / документация:

Текущие данные показывают, что альфа-липоевая кислота может играть роль в улучшении чувствительности к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также в улучшении симптомов у пациентов с диабетической нейропатией. Данные относительно использования по другим показаниям либо неубедительны, либо отсутствуют. Для сахарного диабета 2 типа: у 74 хорошо контролируемых пациентов с диабетом 2 типа АЛК в дозе 600-1800 мг / день перорально в течение 4 недель (19 пациентов получали 600 мг / день, 18 пациентов получали 1200 мг / день, и 18 пациентов, получавших 1800 мг / день) увеличили скорость метаболического клиренса глюкозы, показатель чувствительности к инсулину, на 27% (p <0,01) по сравнению с плацебо (n = 19) (Jacob et al., 1999). Во втором исследовании 600 мг АЛК перорально 2 раза в день в течение 4 недель значительно повысили чувствительность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа; скорость удаления глюкозы увеличилась с 3,2 +/- 1,9 на исходном уровне до 6 +/- 2,7 мг / кг / мин (p <0,01) через 4 недели. Индекс чувствительности к инсулину увеличился с 4,7 +/- 2,7 до 7,7 +/- 3,6 мг / кг / мин на мМЕ (p <0,05) (Каменова, 2006). Взрослые: другие небольшие клинические исследования с внутривенным введением ALA в дозах 1000 мг / день в течение 1 дня или 500 мг / день в течение 10 дней продемонстрировали улучшение чувствительности к инсулину. Для диабетической невропатии (нейропатическая боль диабетического происхождения): у 12 пациентов, получавших ALA 600 мг перорально три раза в день в течение 3 недель, общая оценка симптомов (TSS) и оценка невропатической инвалидности (NDS) улучшились на 3 неделе по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. ; TSS снизился на 47% в группе ALA по сравнению с 24% в группе плацебо (p = 0,021), а NDS снизился на 0,27 балла в группе ALA по сравнению с увеличением на 0,18 балла в группе плацебо (p = 0,025) (Ruhnaut et al., 1999). Аналогичным образом, у 181 пациента с диабетом использование АЛК 600 мг / день перорально (n = 45), 1200 мг / день перорально (n = 47) или 1800 мг / день перорально (n = 46) в течение 5 недель значительно снизило TSS. стоп на 4,5–4,9 балла по сравнению со снижением на 2,9 балла у пациентов, принимавших плацебо (n = 43, p <0,05 для всех групп АЛК по сравнению с плацебо). Однако частота побочных эффектов увеличивалась в зависимости от дозы у пациентов, принимавших АЛК (Ziegler et al, 2006). В исследовании с участием 26 пациентов с диабетической невропатией прием 600 мг АЛК один раз в день (способ введения не указан) в течение 3 месяцев улучшил не только оценку симптомов, но и скорость нервной проводимости двигательных волокон (Negrisanu et al., 1999). Точно так же было показано, что 600 мг / день внутривенно АЛК в течение до 3 недель дает положительный эффект для улучшения общего состояния тела (Аметов и др., 2003). Однако в исследовании, в котором сравнивали 1200 мг внутривенно / день, 600 мг, внутривенно / день, 100 мг.  внутривенно / день и плацебо в течение 3 недель, уровень общего токсического шока значительно улучшился у пациентов, получавших 1200 мг внутривенно или 600 мг. внутривенно, по сравнению с плацебо, но с другой стороны. эффекты наблюдались у 33% пациентов, принимавших 1200 мг / день, 18% - у пациентов, принимавших 600 мг / день, и 21% пациентов, получавших плацебо (Ziegler et al., 1995). В нескольких исследованиях также изучалось применение АЛК 600 или 1200 мг / день внутривенно в течение 1-3 недель с последующим приемом АЛК 600 или 1200 мг / день внутрь в течение 6-24 месяцев; исследование, продолжавшееся всего 6 месяцев, не обнаружило значительной разницы между активным лечением и плацебо, но исследование, продолжавшееся 24 месяца, действительно обнаружило значительное улучшение скорости нервной проводимости без значительных побочных эффектов. Помимо периферической невропатии, предварительные данные показывают, что АЛК может быть полезной у пациентов с сердечной вегетативной нейропатией. Пациенты с сердечной вегетативной нейропатией получали либо 800 мг ALA перорально один раз в день (n = 39), либо плацебо (n = 34) в течение 4 месяцев; Вариации частоты сердечных сокращений значительно улучшились у пациентов, принимавших АЛК, по сравнению с плацебо, хотя изменения сердечно-сосудистых вегетативных симптомов не различались между двумя группами (Ziegler et al., 1997).

Противопоказания / меры предосторожности

Сахарный диабет: альфа-липоевая кислота может снижать концентрацию глюкозы в крови; Пациентам с сахарным диабетом следует с осторожностью применять АЛК и контролировать концентрацию глюкозы в крови. Пациенты также должны быть проинструктированы о признаках и симптомах гипогликемии.

Беременность и лактация: данных, подтверждающих использование ALA при беременности и кормлении грудью, недостаточно. Беременным женщинам или кормящим грудью младенцам следует избегать его использования до тех пор, пока не будет доступна информация о безопасности и эффективности.